ما هي حصوات المرارة؟

· حصوات المرارة عبارة عن رواسب شبيهة بالبلورات تتشكل في المرارة - وهو عضو صغير تحت الكبد يخزن الصفراء (سائل يستخدمه الجهاز الهضمي).

· قد تبقى الحصوات في المرارة ولا تسبب أي أعراض ، أو قد تهيج جدار المرارة أو تسد قنوات المرارة ، مما يؤدي إلى عدوى والتهاب وألم في أعلى البطن. من الممكن أن تنتشر العدوى إلى الكبد أو البنكرياس. يمكن أن يتراوح العلاج من تخفيف الآلام إلى الجراحة.

الأسباب

· المرارة جزء من الجهاز الهضمي. وهي عبارة عن هيكل يشبه الكيس على شكل كمثرى يبلغ طوله حوالي 8 سم وعرضه 2.5 سم ، ويقع بجانب المعدة ويتصل بالسطح السفلي للكبد. تتمثل وظيفة المرارة في تركيز وتخزين وإفراز الصفراء (سائل يساعد في هضم الدهون).

· تحتوي الصفراء على العديد من المكونات بما في ذلك الكوليسترول والأملاح الصفراوية والأصباغ الصفراوية (على سبيل المثال: البيليروبين). يُعتقد أن حصوات المرارة تتطور بسبب عدم التوازن في التركيب الكيميائي للمادة الصفراوية داخل المرارة ، كما هو الحال عندما تصبح مستويات الكوليسترول أو البيليروبين في الصفراء مرتفعة للغاية. يشكل الكوليسترول الزائد أو الصفراء بلورات تشكل حصوات في النهاية.

النوعان الرئيسيان من حصوات المرارة هما:

· حصى المرارة الكوليسترول: غالبية حصوات المرارة هي حصوات الكوليسترول. تعتمد كمية الكوليسترول التي يمكن أن تذوب في الصفراء على مقدار الملح الصفراوي الذي يحتوي عليه. يميل الكثير من الكوليسترول ، أو القليل جدًا من ملح الصفراء ، إلى تكوين حصوات الكوليسترول في المرارة.

· حصى المرارة الصبغية: تتكون هذه الحصوات من الكالسيوم والبيليروبين عندما يكون هناك فائض من البيليروبين في المرارة. تميل حصوات الصباغ إلى التكوّن في المرضى الذين يعانون من بعض اضطرابات الدم أو الكبد

عوامل الخطر

· يميل خطر الإصابة بحصوات المرارة إلى الزيادة مع تقدم العمر (خاصة بعد سن 40 عامًا) وهي أكثر شيوعًا بين الأشخاص من أصل أوروبي أكثر من الماوري أو المحيط الهادئ أو النيوزيلندي الآسيوي.

· تصاب النساء بحصوات المرارة بشكل أكثر شيوعًا من الرجال وفي سن أصغر ، وغالبًا ما يكون هناك تاريخ عائلي للمرض.

تشمل العوامل الأخرى التي تزيد من خطر الإصابة بحصوات المرارة ما يلي

1- زيادة الوزن أو السمنة - خاصة عند حمل الوزن الزائد حول الخصر

2- اتباع نظام غذائي غني بالدهون وقليل الألياف

3- الإصابة بمرض السكري

4- ارتفاع مستويات الكوليسترول في الدم

5- الإفراط في الشرب

6- التدخين.

7- الحمل وحبوب منع الحمل

8- الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا

9- الهنود الحمر

10- الأشخاص الذين يتناولون أدوية خافضة للكوليسترول تسمى الستاتين

11- مرضى السكري

المضاعفات

· المغص الصفراوي

· العدوى: فقد يعاني الشخص المصاب بالحمى ويعاني من الارتعاش. في غالبية حالات الإصابة بحصوة المرارة ، سيتم نقل الأشخاص إلى المستشفى لإزالة الحصوة.

· اليرقان: إذا غادرت حصوة المرارة المرارة و قامت بسد القناة الصفراوية ، فقد تمنع مرور الصفراء إلى الأمعاء. سوف تتسرب الصفراء بعد ذلك إلى مجرى الدم ، مما يسبب علامات اليرقان.

· التهاب البنكرياس: إذا مرت حصوة صغيرة عبر القناة الصفراوية وتسد قناة البنكرياس ، أو تسببت في ارتجاع السوائل والصفراء إلى القناة ، فقد يصاب الفرد بالتهاب البنكرياس.

الأعراض

1- ألم في الجانب الأيمن من الجسم ، أسفل الضلوع مباشرة

2- آلام الظهر بين لوحي الكتف

3- ألم في الكتف الأيمن

4- غثيان

5- التقيؤ

6- التعرق

التشخيص

· في حالة الاشتباه في وجود حصوات في المرارة ، من المهم استشارة الطبيب للحصول على تشخيص وعلاج دقيقين. سيبحث الطبيب عن علامات اليرقان وسيقوم بتقييم البطن للتورم والألم. عادة ما يتم إجراء اختبارات الدم للتحقق من وظيفة الكبد والبنكرياس واستبعاد الحالات الأخرى التي قد تسبب الأعراض.

· الاختبار الأكثر شيوعًا للتشخيص النهائي لحصوات المرارة هو فحص البطن بالموجات فوق الصوتية لإنشاء صور للمرارة ، والتي يتم تحليلها بعد ذلك للبحث عن علامات وجود حصوات في المرارة.

· الموجات فوق الصوتية بالمنظار

هي إجراء يمكن أن يساعد في تحديد الحصوات الصغيرة التي يمكن أن يفوتها التصوير بالموجات فوق الصوتية في البطن. يتم تمرير أنبوب رفيع ومرن (منظار داخلي) من خلال الفم إلى الجهاز الهضمي ، لتوفير صورة دقيقة للمرارة والأنسجة المجاورة.

إذا اشتبه في أن حصوات المرارة تسد القنوات ، فيمكن إجراء اختبار يسمى تصوير القنوات الصفراوية البنكرياس بالمنظار

· يتضمن هذا الاختبار إدخال منظار داخلي به ضوء وكاميرا عند طرفه عبر الفم إلى الجهاز الهضمي. يتم حقن صبغة خاصة من خلال المنظار في القنوات الصفراوية مما يسمح بإبراز الخطوط العريضة للقنوات. يمكن أحيانًا إزالة حصوات المرارة الموجودة في القنوات أثناء إجراء ERCP.

· تُستخدم عمليات المسح أو الأشعة السينية المتخصصة الأخرى أحيانًا لتأكيد التشخيص وتسليط الضوء على مكان حصوات المرارة.

العلاج

· بشكل عام ، يعتمد العلاج على تواتر وشدة الأعراض التي يعاني منها المريض. لأنه من المحتمل ألا يعاني الأشخاص الذين يعانون من المغص الصفراوي من نوبة أخرى ، فقد ينصحك طبيبك بنهج الانتظار والترقب.

· إذا كانت النوبات عرضية وخفيفة ، فقد يكون من الممكن إدارتها باستخدام الأدوية المسكنة للألم ، وتطبيق الحرارة على المنطقة المصابة ، والراحة ، وأخذ رشفات من الماء. قد يكون من المفيد أيضًا تقليل كمية الدهون في نظامك الغذائي والحفاظ على وزن صحي. إذا كانت الهجمات متكررة أو يوصى بإجراء جراحة شديدة.

1. الجراحة

· استئصال المرارة هو استئصال جراحي للمرارة وهو إجراء شائع وروتيني. قد يوصى به عندما تكون أعراض حصوات المرارة مشكلة. إذا كانت هناك عدوى أو التهاب حاد في المرارة ، فقد يحتاج ذلك إلى العلاج بالمضادات الحيوية قبل إزالة المرارة.

· المرارة ليست ضرورية للعيش أو لهضم الطعام. عندما تتم إزالة المرارة ، يستمر إنتاج العصارة الصفراوية من الكبد وتتدفق مباشرة إلى الأمعاء الدقيقة.

طريقتا استئصال المرارة هما:

· فتح استئصال المرارة

هذا هو الأسلوب الجراحي "التقليدي" ولكنه الآن أقل شيوعًا لإزالة المرارة ويتم إجراؤه تحت التخدير العام. يتم عمل شق واحد تحت القفص الصدري. من خلال الشق ، يمكن للجراح رؤية المنطقة وإزالة المرارة.

· استئصال المرارة بالمنظار

يتم إجراء استئصال المرارة بالمنظار أيضًا تحت التخدير العام ولكنه أقل توغلاً وأكثر شيوعًا في الاستخدام من تقنية استئصال المرارة المفتوحة. يستغرق وقتًا للشفاء أسرع وإقامة أقصر في المستشفى (عادةً ليلة واحدة فقط). يتم إدخال أداة تشبه التلسكوب (منظار البطن) من خلال شق واحد (مما يسمح للجراح بمشاهدة تجويف البطن من الداخل على شاشة تلفزيون) ويتم إدخال الأدوات الجراحية من خلال شقوق أخرى. يتم وضع المرارة وإزالتها من خلال شق في السرة.

مخاطر الجراحة ومضاعفاتها

كما هو الحال مع أي عملية جراحية ، هناك مخاطر ومضاعفات محتملة يجب أن تناقشها مع طبيبك قبل الجراحة. وتشمل هذه:

· مضاعفات التخدير

· نزيف

· عدوى الجرح

· إصابة أو تسرب من القناة الصفراوية

· الشعور بعدم الراحة أو التنميل حول منطقة الجرح

· اليرقان.

العلاج الدوائي

· بالنسبة لحصوات المرارة الصغيرة التي لا تحتوي على الكالسيوم ، قد يكون من الممكن إذابتها عن طريق تناول أقراص حمض أورسوديوكسيكوليك. ومع ذلك ، لا يوصى غالبًا بأقراص حمض أورسوديوكسيكوليك لأنها ليست فعالة دائمًا ، ويجب تناولها لفترة طويلة (تصل إلى عامين) ، ومن المرجح أن تتشكل حصوات المرارة مرة أخرى بمجرد توقف العلاج. يتم استخدامها عادة للأشخاص غير القادرين على الخضوع لعملية جراحية. من حين لآخر ، يمكن استخدامها لمنع حصوات المرارة لدى الأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بها.

هل يمكن منع حصوات المرارة؟

· لا يمكن منع حصوات المرارة. ومع ذلك ، يمكنك تقليل عوامل الخطر باتباع نصائح نمط الحياة الصحي. من المهم الحفاظ على وزن صحي من خلال ممارسة الرياضة واتباع نظام غذائي متوازن. التحدث إلى طبيبك حول فقدان الوزن وإدارة الكوليسترول هو أيضًا جزء كبير من منع تكوّن حصوات المرارة.

ما الأطعمة التي يجب أن أتجنبها إذا كنت قد أصبت بحصوات في المرارة في الماضي؟

· تتكون العديد من حصوات المرارة من الكوليسترول. على الرغم من أنه لا يمكنك منع حصوات المرارة ، يمكنك محاولة الحد من كمية الأطعمة الدهنية في نظامك الغذائي. تتضمن العديد من النصائح للحد من الكوليسترول في نظامك الغذائي ما يلي:

1- تناول كميات أقل من اللحوم.

2- مضيفا السمك.

3- الحد من كمية الأطعمة المقلية.

4- إضافة المزيد من الحبوب الكاملة.

5- اختيار منتجات الألبان قليلة الدسم (الجبن والحليب).

6- إضافة الخضار والفواكه الطازجة.

كيفية علاج حصي المرارة -اسبابها وطرق الوقاية