يعانى الكثير حول العالم من عدم انتظام سرعة ضربات القلب سواء كان ذلك بالارتفاع أو الانخفاض ، لهذا السبب سوف نتناول في هذا المقال الكثير من المعلومات حول القلب ، و متى تكون دقات القلب خطيرة ، و كيفية علاجها.

كيف ينبض القلب؟

يتكون القلب من أربع حجرات رئيسية ، حجرتان علويتان و اللذان يعرفان ب (الأذينين) وحجرتين اخريين سفليتين (البطينان) ، يتم التحكم في إيقاع ضربات القلب بواسطة عقدة عصبية تقع في الأذين الأيمن ، و تسمى (العقدة الجيبية) (the sinus node) إذ تعتبر هذه العقدة هي منظم ضربات القلب الطبيعي.

تقوم العقدة الجيبية بالتحكم في ايقاع ضربات القلب بارسال الاشارات الكهربية إلى جدران الأذينين مما يسبب انقباضهما وضخ الدم إلى البطينين ، ثم تنتقل بعدها الإشارة الكهربائية إلى مجموعة اخرى من الخلايا التي تشكل عقدة تسمى العقدة الأذينية البطينية (AV Node) حيث تتباطأ قليلا ، الأمر الذي يسمح للبطينين للامتلاء بالدم. تنتقل بعدها الإشارات الكهربائية إلى جدران البطينين مما يسمح لهما بالانقباض و ضخ الدم إلى الرئتين و أنسجة الجسم المختلفة.

إذا كانت الحالة الصحية للقلب سليمة ، فعادة ما تسير هذه العملية بسلاسة شديدة مما ينتج عنه المعدل الطبيعي لضربات القلب (60-100) نبضة في الدقيقة الواحدة للبالغين. لكن من الممكن أن تتسبب بعض الحالات المرضية و العوامل الخارجية في وجود خلل في سرعة ضربات القلب ، وذلك مثل:

1. إذا كنت تعانى من النوبة القلبية.

2.في حالة انسداد شرايين القلب (الشرايين التاجية).

3.وجود تغييرات في بنية القلب.

4.داء السكري أو ارتفاع ضغط الدم.

5.فرط نشاط الغدة الدرقية (Hyperthyroidism)

6. خمول الغدة الدرقية (Hypothyroidism)

7.استخدام بعض الأدوية التي تؤثر على سرعة ضربات القلب.

8.وجود عيب خلقى (وراثى) في بنية القلب.

9.التدخين.

10.التوتر أو القلق.

جدول نبضات القلب حسب العمر:

الفئة العمرية	معدل ضربات القلب (نبضة لكل دقيقة)
حديثي الولادة	100 - 160
0 - 5 شهور	90 - 150
6 - 12 شهرا	80- 140
سنة واحدة إلى ثلاث سنوات	80 - 130
ثلاث إلى خمس سنوات	80 - 120
6 - 10 سنوات	70 - 110
11- 14 سنة	60 - 105
15 سنة و ما فوق	60 - 100

يعتبر نبض القلب الطبيعي للنساء و الرجال في سن البلوغ هو 60 - 100 نبضة في الدقيقة الواحدة.

تسارع ضربات القلب (Tachycardia) :

يطلق مصطلح تسارع ضربات القلب على الحالات التي يزيد معدل ضربات القلب لديها عن تسرع 100 نبضة في الدقيقة الواحدة. عادة ما يزيد معدل ضربات القلب نتيجة لبعض المؤثرات مثل الإجهاد ، أو التوتر و يكون مؤقتا ، و لكن إذا كان تسارع ضربات القلب يحدث بشكل أكثر من المعتاد و دون سبب واضح (مؤثر خارج) فإن الأمر يستحق التدخل الطبى.

هل دقات القلب السريعة خطيرة؟

قد لا يسبب تسرع القلب أي أعراض أو مضاعفات إذ تعتمد درجة خطورة تسارع ضربات القلب على عدة عوامل مثل مدى التغير الحادث في معدل ضربات القلب في الدقيقة ، و مدة استمرار ذلك التغير ، و نوع تسارع ضربات القلب. قد تشمل المضاعفات المحتملة لتسارع ضربات القلب ما يلى:

1.الجلطات الدموية في الأوعية الحيوية والتي يمكن أن تتسبب في حدوث سكتة دماغية أو نوبة قلبية.

2.عدم قدرة القلب على ضخ كمية كافية من الدم الجسم.

3. فقدان الوعي.

4. الموت المفاجئ.

عادة ما يساعد التدخل الطبي المبكر سواء كان بالادوية أو الجراحة في تفادي حدوث تلك المضاعفات بدرجة كبيرة.

أنواع تسارع ضربات القلب (Tachycardia):

يتم تقسيم الأنواع المختلفة من تسارع ضربات القلب تبعا لجزء القلب المسؤول عن وجود هذا التسارع ، و تشمل تلك الأنواع ما يلي:

1.رجفان أذيني Atrial fibrillation : يعد الرجفان الأذيني أكثر أنواع تسارع ضربات القلب شيوعا ، وينتج عن وجود نبضات كهربائية غير منتظمة في الأذينين (الحجرتان العلويتان في القلب) ، مما يؤدي إلى وجود انقباضات سريعة و ضعيفة في جدران الأذينين. قد يكون الرجفان الأذيني مؤقتا في بعض الحالات ، وقد يحتاج إلى التدخل الطبى في بعض الحالات الأخرى.

2.الرفرفة الأذينية Atrial flutter : الرفرفة الأذينية هي حالة طبية تحدث نتيجة أن (الاذين) ينبض بسرعة كبيرة ، و لكن بمعدل منتظم مما يؤدي إلى وجود انقباضات ضعيفة في الأذينين. يمكن أن تحدث هذه الحالة نتيجة عدم انتظام الدوائر الموصلة للنبضات الكهربائية في أنسجة الأذينين.

3.تسرع القلب فوق البطيني Supraventricular tachycardia: تسرع القلب فوق البطيني موجود عادة عند الولادة ، وهو عبارة عن تسارع لضربات القلب يبدأ من مكان ما في القلب فوق البطينين .

4.تسارع ضربات القلب البطيني Ventricular tachycardia: تسارع ضربات القلب البطيني هو ارتفاع معدل ضربات القلب نتيجة لوجود إشارات كهربائية غير طبيعية في الغرف السفلية للقلب (البطينين) ، الأمر الذى لا يسمح للبطينين بالامتلاء و الانقباض بشكل كافى لضخ كمية كافية من الدم إلى أجزاء الجسم المختلفة.

a. قد تشكل نوبات تسرع القلب البطيني التي تستمر لأكثر من بضع ثوانٍ حالة طبية طارئة تهدد الحياة.

5.الرجفان البطيني Ventricular fibrillation : من الممكن أن يحدث الرجفان البطينى أثناء النوبة القلبية أو بعدها أو نتيجة التعرض لصدمة خارجية خطيرة مثل الصواعق، و يحدث الرجفان البطيني عندما تتسبب النبضات الكهربائية في حدوث رجفان للبطينين بدلا من ضخ الدم الجسم . قد يكون الرجفان البطيني مميتا إذا لم يكن هناك تدخل طبي سريع لعلاجه.

اعراض تسارع ضربات القلب (Tachycardia):

يمكن أن يؤدي تسارع ضربات القلب إلى ظهور عدد آخر من الأعراض الجانبية نتيجة لعدم ضخ الدم في الجسم بالقدر الكافي مما يتسبب في نقص الاوكسجين في أنسجة الجسم ، و ذلك مثل:

1.الشعور بالدوخة (الدوار).

2.ضيق التنفس.

3.خفقان القلب.

4.فقدان الوعي.

5.الم في الصدر.

إذا شعرت بالإغماء أو صعوبة في التنفس أو شعرت بألم في الصدر استمر لأكثر من بضع دقائق ، فاذهب إلى غرفة الطوارئ فورا.

علاج دقات القلب السريعة :

ينبغي أن يهدف علاج تسارع ضربات القلب إلى:

1.تهدئة ضربات القلب السريعة الموجودة في الوقت الحالي.

2.تفادي حدوث أي نوبات أو مضاعفات مستقبلية.

3.علاج السبب المؤدي إلى حدوث تسارع نبضات القلب.

قد يكون تسارع ضربات القلب شيئا مؤقتا يصحح نفسه بسهولة ، أو قد يكون حالة طبية عادية تستدعى التدخل الطبى سواء بالعلاج أو الجراحة ، أو قد يكون حالة طبية خطيرة و طارئة تستدعي التدخل الطبي العاجل.

طرق إبطاء ضربات القلب:

1.المناورات المبهمية Vagal maneuvers : تؤثر المناورات المناورات الـمُبهَمية على العصب الـمُبهَم (Vagus nerve) ، مما يساعد على التحكم في سرعة ضربات القلب ، تشمل هذه المناورات السعال بطريقة معينة ووضع كمادات باردة على الوجه.

2.الأدوية : قد يلجأ الأطباء أحيانا إلى استخدام الأدوية عن طريق الحقن أو الأقراص لاعادة معدل ضربات القلب إلى الوضع الطبيعي.

3. تقويم نظم القلب Cardioversion: يتم اللجوء إلى هذه الطريقة في حالات الطوارئ ، إذ يتم استخدام الصدمات الكهربائية لإعادة معدل ضربات القلب إلى الوضع الطبيعي.

منع الإصابة بنوبات تسارع ضربات القلب:

يمكن استخدام إحدى الطرق التالية لتفادي نوبات تسارع معدل ضربات القلب المستقبلية ، و يعتمد اختيار الطريق المناسب على تقييم الطبيب المعالج للحالة. تشمل تلك الطرق ما يلي:

1.الاستئصال باستخدام القسطرة Catheter ablation : في هذا الإجراء يقوم الطبيب المعالج بإدخال قسطرة عبر الفخذ أو الذراع أو الرقبة حيث يتم توجيهها نحو القلب لاستئصال اى نسيج يحمل مسار كهربائي إضافي و يسبب زيادة معدل ضربات عضلة القلب.

2.الأدوية : من الممكن استخدام عدد من الأدوية لتهدئة معدل ضربات عضلة القلب مثل حاصرات بيتا.

3.منظم ضربات القلب Pacemaker : منظم ضربات القلب هو جهاز صغير يتم زراعته تحت الجلد في حالة تسارع معدل ضربات القلب ، عندما يستشعر الجهاز وجود زيادة في معدل النبض يقوم بارسال اشارة كهربائية لمساعدة القلب على استئناف النبض بصورة طبيعية.

4.الجراحة: قد يحتاج الأمر أحيانا إلى إجراء جراحة القلب المفتوح ، إذا كان هناك جزء معين في عضلة القلب يسبب التسارع. يتم اللجوء إلى هذا الإجراء عادة في حالة فشل الطرق الأخرى في العلاج.

بطء القلب (بطء معدل ضربات القلب) Bradycardia:

يعرف بطء القلب على أنه انخفاض معدل ضربات القلب عن 60 ضربة في الدقيقة الواحدة ، و لا يعتبر انخفاض معدل ضربات القلب شيئا مثيرا للقلق دوما لأنه من الممكن أن يصل معدل النبضات إلى 40-60 نبضة في الدقيقة طبيعيا وقت النوم أو عندما يكون الجسم في حالة الراحة.

قد يشكل انخفاض معدل ضربات القلب مشكلة ، إذا كان بطيئا للدرجة التي لا تمكن القلب من ضخ ما يكفى من الدم المحمل بالاوكسجين إلى أنسجة للجسم المختلفة مما قد يجعلك تشعر بالضعف الشديد ، أو الدوار ، أو ضيق التنفس.

أعراض تباطؤ ضربات القلب و متى ينبغي الذهاب فورا إلى الطبيب:

1.ضيق التنفس.

2.الشعور بالدوار و الدوخة.

3.ظهور مشاكل الإدراك والذاكرة.

4.الشعور بألم في الصدر.

5.الاحساس بالتعب.

إذا شعرت بألم بالصدر ، أو ضيق في التنفس استمر لأكثر من بضع دقائق ، ينبغى أن تذهب إلى غرفة الطوارئ على الفور.

الأسباب التي قد تؤدي إلى حدوث تباطؤ ضربات القلب:

1.تلف أنسجة القلب نتيجة للشيخوخة أو لأمراض القلب.

2.التهاب عضلة القلب.

3. عيب خلقي في عضلة القلب.

4. قصور الغدة الدرقية.

5.الحمى الروماتيزمية.

6.استخدام بعض الأدوية مثل المهدئات وأدوية علاج اضطرابات القلب، و ارتفاع ضغط الدم.

7.قد ينتج تباطؤ معدل ضربات القلب كأحد مضاعفات جراحة القلب.

علاج تباطؤ ضربات القلب:

إذا كان تباطؤ معدل ضربات القلب لا يسبب مشكلة للمريض ، فقد لا يكون العلاج ضروريا ، ولكن في أحيان اخرى يلجأ الطبيب المعالج إلى بعض الطرق لتحسين معدل ضربات القلب ، قد يشمل ذلك ما يلى:

1.عمل بعض التغييرات فى نمط الحياة.

2.مراجعة الأدوية التي تتناولها بانتظام ، و يشمل ذلك المكملات التي يمكن الحصول عليها دون وصفة طبية لمعرفة إذا كان من الممكن أن تؤدي إلى انخفاض معدل ضربات القلب كعرض جانبى.

3.البحث عن إذا كان هناك مشاكل جسدية أخرى مسببة لانخفاض معدل ضربات القلب مثل خمول الغدة الدرقية ، و علاجها.

4. الجراحة : عند فشل طرق العلاج الأخرى ، قد يلجأ الأطباء إلى استخدام جهاز يسمى منظم ضربات القلب ، و الذى يتم تركيبه بواسطة إجراء جراحى.

ختاما ، عند شعورك بأي اضطراب أو خلل في ضربات القلب ، ينبغي عليك مراجعة طبيبك على الفور لتفادي أي مضاعفات ، أو مشاكل مستقبلية.