يعتبر هرمون TSH "الهرمون المحفز للغدة الدرقية" هو أهم الهرمونات المتحكمة في الغدة الدرقية التي تعد من أهم الغدد الموجودة بجسم الانسان ، الامر الذي يجعل أي خلل يحدث بها و لو طفيف جدا يضع الجسم في حالة من عدم الاستقرار ، لذلك فإن تحليل TSH هو أهم التحاليل التي تعطي صورة واضحة جدا عن كيفية عمل الغدة الدرقية بالجسم.

ما هي الغدة الدرقية؟

الغدة الدرقية هي غدة صغيرة موجودة في مقدمة العنق ، تلتف حول القصبة الهوائية ، وتكمن وظيفة الغدة الدرقية في تصنيع بعض الهرمونات التي تساعد في التحكم بعدد من الوظائف الحيوية بجسم الإنسان. تعمل الهرمونات التي تفرزها الغدة الدرقية على تنظيم عملية التمثيل الغذائى أو المعروفة علميا ب"الأيض" ، و هي العملية التي يتحول فيها الغذاء الذي تتناوله إلى طاقة.

ما هي هرمونات الغدة الدرقية؟

تقوم الغدة الدرقية بإفراز ثلاثة هرمونات رئيسية هي:

1. الثيروكسين T4.

2. ثلاثي يود الثيرونين T3.

3. الكالسيتونين: يعمل الكالسيتونين على تنظيم مستوى عنصر الكالسيوم بالجسم.

يعمل كلا من الثيروكسين و ثلاثي يود الثيرونين على تنظيم عملية الأيض (التمثيل الغذائى) بجسم الإنسان ، بمعنى آخر أن هذه الهرمونات تخبر خلايا الجسم عن مقدار الطاقة التي يجب استخدامها. لذلك ، عندما تعمل الغدة الدرقية بالشكل الصحيح ، فإنها تفرز قدر مناسب من تلك الهرمونات للحفاظ على معدل مناسب لجسمك من التمثيل الغذائى.

تعتبر الغدة النخامية الموجودة بالمخ ، هي الغدة المسئولة عن تنظيم إفراز الهرمونات من الغدة الدرقية ، ويتم ذلك عن طريق هرمون يسمى الهرمون المحفز للغدة الدرقية "TSH = Thyroid Stimulating Hormone". عندما تشعر الغدة النخامية بأن مستوى هرمونات الغدة الدرقية غير مناسب لاحتياجات الجسم ، فإنها تقوم باعادة تنظيم ذلك عن طريق التحكم بمستوى هرمون TSH. معنى ذلك أنه في حالة ارتفاع مستوى هرمونات الغدة الدرقية ، تقوم الغدة النخامية بالتقليل من إفراز الهرمون المحفز TSH ، و العكس صحيح.

ما هو مرض الغدة الدرقية؟

تنشا امراض الغدة الدرقية نتيجة لوجود خلل بالزيادة أو النقصان في إفراز الهرمونات السابق ذكرها ، الأمر الذي يؤدي إلى حدوث مشكلة في استخدام خلايا الجسم للطاقة . فعلى سبيل المثال ، عندما تفرز الغدة الدرقية كمية أكبر من اللازم من الهرمونات ، يؤدي ذلك إلى استخدام الجسم للطاقة بسرعة كبيرة مما ينعكس مثلا على زيادة سرعة ضربات القلب ، وفقدان الوزن ، والشعور بالتوتر دون مبرر واضح ، و تسمى هذه الحالة باسم فرط نشاط الغدة الدرقية. على الجانب الآخر ، إذا نقص افراز هرمونات الغدة الدرقية مثلما يحدث في حالة خمول الغدة الدرقية ، فقد يؤدي ذلك إلى الشعور بالتعب و الإجهاد ، وانخفاض سرعة ضربات القلب و الإحساس بالبرودة ، و زيادة الوزن.

فرط نشاط الغدة الدرقية:

كما ذكرنا من قبل ، يحدث فرط نشاط الغدة الدرقية نتيجة زيادة إفراز هرمونات الغدة ، الأمر الذي ينعكس على افراز الغدة النخامية للهرمون المحفز للغدة الدرقية مما يسبب انخفاض النسبة التي تظهر في تحليل TSH.

أسباب حدوث فرط نشاط الغدة الدرقية:

● داء غريفز (الجحوظ): يعتبر داء غريفز هو السبب الأكثر شيوعا المتسبب في فرط إفراز الغدة الدرقية ، و يعد داء جريفز أحد أمراض المناعة الذاتية.

● داء بلمر : داء بلمر هو عبارة عن ورم حميد بالغدة الدرقية يقوم بإفراز كمية كبيرة من هرمونات الغدة.

● التهاب الغدة الدرقية : من الممكن أن تلتهب الغدة الدرقية أحيانا نتيجة لأحد امراض المناعة الذاتية أو لسبب آخر غير معروف ، مسببة زيادة في الإفرازات الهرمونية للغدة.

● زيادة تناول المواد الغذائية أو الأدوية التي تحتوى على مادة اليود.

أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية:

● زيادة معدل نبضات القلب ، عادة ما يصل الأمر إلى 100 نبضة في الدقيقة.

● فقدان الوزن بشكل ملحوظ و غير مقصود.

● اضطراب و عدم انتظام ضربات القلب.

● التوتر و العصبية.

● تناوُل الطعام بشراهة

● العصبية والقلق والتهيج

● رعشة في اليد.

● التعرق والشعور بحرارة.

● وجود صعوبة في النوم.

كيف يمكن تشخيص فرط نشاط الغدة الدرقية؟

عادة ما يتم اتباع عدة خطوات من أجل تشخيص الإصابة بفرط نشاط الغدة الدرقية ، وهي تشمل:

● الفحص البدني (الفحص السريري) : عادة ما يشمل ذلك الفحص معرفة طبيعة الأعراض التي لديك ، و معرفة تاريخك المرضى و الاسرى ، و الأدوية التي تتناولها بصفة منتظمة. قد يقوم أيضا الطبيب بفحص مكان الغدة الدرقية أثناء عملية البلع لمعرفة إذا كان هناك أي تضخم.

● تحاليل الدم ( تحليل الغدة الدرقية ) : إذا كان هناك شك لدى الطبيب المعالج في احتمالية الإصابة بفرط نشاط الغدة الدرقية ، سيقوم بطلب بعض تحاليل الدم التي تشمل ما يلى:

○ هرمون الثيروكسين T4.

○ تحليل TSH "الهرمون المستحث للغدة الدرقية".

○ ارتفاع نسب هرمون الثيروكسين (T4) ، وانخفاض أو انعدام مستوى تحليل TSH ، هو دليل على الإصابة بفرط نشاط الغدة الدرقية خاصة لدى كبار السن الذين لا تظهر عليهم الأعراض أو تتشابه الأعراض مع أمراض أخرى.

○ اخبر طبيبك أو معمل التحاليل إذا كنت تتناول أي ادوية أو مكملات بصفة مستمرة ، خاصة تلك التي تحتوي على فيتامين (ب) لأنها قد تؤثر على نتائج التحاليل.

● اختبار امتصاص اليود المشع : يعتمد هذا الاختبار على تناول جرعة صغيرة جدا من اليود المشع عن طريق الفم ثم مراقبة كمية اليود الذي امتصته الغدة الدرقية ، عادة ما يشير امتصاص الغدة الدرقية لكمية كبيرة من اليود المشع إلى أن الغدة الدرقية تفرز الكثير من الثايروكسين.

● تصوير الغدة الدرقية : يمكن أن يتم التصوير باستخدام الموجات فوق الصوتية (Ultrasound).

علاج فرط نشاط الغدة الدرقية:

يعتمد اختيار الطبيب المعالج العلاج المناسب للغدة الدرقية على حسب مدى تطور الحالة والتاريخ الطبى و الأعراض ، و عادة ما تشمل طرق العلاج ما يلي:

● اليود المُشِع : يساعد اليود المشع الذي يتم تناوله عن طريق الفم في تقليص حجم الغدة الدرقية ، و غالبا ما تتحسن الأعراض في غضون بضعة أشهر.

● الأدوية المُضادة للدرقية (Anti-Thyroid Medications) : تمنع هذه الأدوية الغدة الدرقية من إنتاج الهرمونات بشكل مفرط مما يؤدي في النهاية إلى تحسن الأعراض ، عادة ما يتم استخدام الدواء بصفة مستمرة لمدة عام أو أكثر . من أمثلة الأدوية المضادة للدرقية دواء "بروبيل ثيوراسيل" و "ميثيمازول".

● حاصرات بيتا (Beta Blockers) : يتم استخدام حاصرات بيتا لما لها من دور كبير في المساعدة على التحكم بالأعراض الناتجة عن فرط نشاط الغدة الدرقية مثل الرعشة ، تسارع معدل ضربات القلب.

● الجراحة (استئصال الغدة الدرقية) : يتم اللجوء إلى الجراحة في حالة إذا كان هناك أي مانع من استخدام الطرق السابق ذكرها للعلاج أو في حالة فشل تلك الطرق في علاج المريض. بعد الاستئصال ، سوف يضطر المريض إلى استخدام دواء "ليقوثيروكسين" لمدى الحياة ، و ذلك لامداد الجسم بالكميات الطبيعية التي يحتاجها من هرمون الغدة الدرقية.

خمول الغدة الدرقية:

أسباب حدوث خمول الغدة الدرقية:

1. التهاب هاشيموتو : يعتبر التهاب هاشيموتو هو أحد أكثر الأسباب شيوعا لحدوث خمول الغدة الدرقية ، و هو اضطراب له علاقة بالمناعة الذاتية ينشأ عن مهاجمة الجهاز المناعي الجسم للغدة الدرقية مما يؤثر على قدرتها على إنتاج الهرمونات . ليس هناك سبب واضح لحدوث ذلك و لكن يعدو بعض العلماء ذلك أحيانا إلى بعض المشاكل الوراثية والعوامل البيئية.

2. علاج فرط نشاط الغدة الدرقية : أحيانا ما يتسبب علاج فرط نشاط الغدة الدرقية سواء باليود المشع أو بالادوية المضادة للغدة الدرقية في خفض إنتاج هرمونات الغدة بشكل كبير ، الأمر الذي يؤدي حدوث خمول دائم للغدة الدرقية.

3. جراحة الغدة الدرقية : قد يؤدي ازالة جزء من أو كل الغدة الدرقية في حدوث انخفاض ملحوظ بمستوى الهرمونات بالجسم.

4. العلاج بالإشعاع: من الممكن أن يؤدي العلاج الإشعاعي المستخدم لعلاج بعض أنواع السرطانات في التأثير على الغدة الدرقية مسببا الخمول.

5. استخدام بعض الأدوية : قد تتسبب بعض الأدوية مثل "الليثيوم" ، الذي يستخدم في علاج أنواع معينة من الاضطرابات النفسية ، في حدوث خمول الغدة الدرقية كأحد الأعراض الجانبية للاستخدام.

أعراض خمول الغدة الدرقية:

● الشعور بالتعب.

● الحساسية تجاه البرودة.

● زيادة غير مبررة فى الوزن.

● انتفاخ الوجه.

● وجود وجع وتيبس وضعف بالعضلات.

● آلام المفاصل.

● انخفاض معدل ضربات القلب.

● الاكتئاب.

● غزارة الدورة الشهرية.

● تساقط الشعر.

تشخيص خمول الغدة الدرقية:

1. الفحص البدني : عادة ما يسألك الطبيب عن الأعراض التي تشعر بها ، إذا وجد أنك تشعر بالضعف و انخفاض معدل سرعة ضربات القلب ، و زيادة الوزن دون مبرر سوف يطلب القيام بعمل بعض تحاليل الدم.

2. تحاليل الدم ( تحليل الغدة الدرقية ) : اللجوء إلى استخدام تحاليل الدم هو أمر حتمي لإعطاء صورة واضحة عن معدل نشاط الغدة الدرقية ، وتشمل تلك التحاليل ما يلى:

a. هرمون الثيروكسين T4 : يعتبر انخفاض هرمون الثيروكسين دليلا على خمول الغدة الدرقية.

b. تحليل TSH "الهرمون المستحث للغدة الدرقية" : عادة ما يشير تحليل TSH إلى كمية الهرمون المحفز للغدة الدرقية ، و من المتوقع أن تكون النسبة المرتفعة دليلا على انخفاض نشاط الغدة الدرقية مما يحفز الغدة النخامية على إفراز المزيد من هرمون TSH.

يساعد ايضا " TSH تحليل " على الكشف المبكر عن خمول الغدة الدرقية قبل ظهور الأعراض.

علاج خمول الغدة الدرقية:

عادة ما يكون علاج خمول الغدة الدرقية هو استخدام هرمون الغدة الدرقية الاصطناعى الذى يسمى "ليفوثيروكسين" "Levothyroxine" ، و غالبا ما يستمر استخدام الدواء مدى الحياة ، و لكن يتم تقييم الجرعة المستخدمة كل سنة على حسب نتائج تحليل TSH التي يقوم بها الطبيب المعالج للحالة.

اسئلة شائعة عن تحاليل الغدة الدرقية وتحليل TSH:

1. كيف تقرأ تحليل الغدة الدرقية ؟

اليكم النسبة الطبيعية للغدة الدرقية في الهرمونات المختلفة:

a. تحليل TSH : نسبة تحليل TSH الطبيعي للبالغين هي : 0.40 - 4.50 (ملي وحدة دولية لكل لتر من الدم).

b. تحليل الثيروكسين T4 : قراءة T4 الطبيعي للبالغين: 5.0 - 11.0 ميكروغرام / ديسيلتر (ميكرو غرام لكل ديسيلتر من الدم).

2. ماذا يعنى وجود قراءة مرتفعة لتحليل TSH؟

وجود قراءة مرتفعة في تحليل TSH دليل على أن الغدة النخامية تحاول حث الغدة الدرقية على إفراز المزيد من الهرمونات استجابة لاحتياجات الجسم مما يدل على خمول الغدة الدرقية.

3. ماذا يعنى وجود قراءة منخفضة لتحليل TSH؟

وجود قراءة منخفضة في تحليل TSH يعني أن الغدة النخامية وجدت أن مستوى هرمونات الغدة الدرقية مرتفع أكثر من اللازم (فرط نشاط الغدة الدرقية).

تحليل tsh المعدل الطبيعي للنساء وللرجال